Šobrīd dažādās interneta vietnēs ir parādījies milzīgs daudzums dažādu reklamētu medikamentu, kas cita starpā it kā palīdzot pret parazītiem vai helmintu invāziju. Patiesībā lielākā daļa šādu reklāmu ir viltota un pilnīga krāpniecība. Zāles pret helmintozi jeb parazītu izraisītām slimībām ir jāizraksta ārstiem, pamatojoties uz precīzi noteiktu diagnozi. Preventīvo medikamentu lietošana pret parazītiem ir nekas vairāk kā krāpšana. Turklāt nav tādas diagnozes kā “parazīti”.
Parazīti ir tādi kukaiņi kā utis, blusas un kašķa ērces. Parazīti ir arī vienšūņi, piemēram, dizentērijas amēba. Liels skaits parazītu ir tārpi jeb helminti. Savukārt helmintus iedala apaļajos, plakanajos un lenteņos. Parazītu invāzijas ar nematodes apaļtārpu piemērs ir enterobiāze jeb pinworms nēsāšana. Plakanie tārpi (trematodes) ir kaķu trematodes, opisthorhiāzes izraisītājs. Lenteņi ir liellopu un cūkgaļas lenteņi, teniarinozes un teniāzes izraisītāji, kā arī platais lentenis, kura helmintu invāziju sauc par difilobotriāzi.
Visās vietnēs, kas reklamē brīnumlīdzekļus pret parazītiem, jūs neatradīsit nevienu slimību, nevienu diagnozi un nevienu konkrēta parazīta nosaukumu. Tomēr visās šajās vietnēs ir zvērīga, nekaunīga un agresīva reklāma. Šeit ir dažas šādu vietņu pazīmes, kuras ieteicams nekavējoties aizvērt un no kurām izvairīties:
- īpaši spilgts pašas vietnes izskats;
- zāļu iepakojuma tuvplāna fotogrāfijas;
- dažu “slepeno militāro” vai “kosmosa” izstrādņu pieminēšana, kas plašākai sabiedrībai kļuva zināmas tikai nesen un tika nodotas ražošanā, un sākotnēji šis “uztura bagātinātājs” tika izstrādāts “tropu valstu specdienestu kontingentam” un tā tālāk;
- profesoru slavenu vārdu klātbūtne, viņu fotogrāfijas, kā arī dažādu dokumentu fotogrāfijas ar zīmogiem, kas it kā liecina par zāļu efektivitāti un autentiskumu. Mēģinot atrast šos ārstus un iestādes, kā arī rūpīgi pārbaudot zīmogus un dokumentu veidlapas, izrādās, ka šīs iestādes un regulējošās organizācijas vienkārši neeksistē, un nosaukumi ir “viltoti”;
- bezgaumīgu reklāmkarogu klātbūtne par atlaidēm, kas burtiski beidzas pēc dažām stundām, un ar atpakaļskaitīšanu;
- nepārprotams uzaicinājums noklikšķināt uz noteiktas vietas vietnē, lūgums ievadīt savu mobilā tālruņa numuru vai e-pasta adresi, burvestība neatstāt vietni;
- solījums kā atlaidi nodrošināt vairākas pakas uzreiz;
- obligāts viltotu zāļu atribūts būs burtiski kliedzošs paziņojums par tā pilnīgu dabiskumu, daudzkomponentu slepeno sastāvu, nekādu kontrindikāciju neesamību - no vietnes autoru viedokļa šādas zāles var lietot ikviens pacients, veseli cilvēki, kā arī bērni un grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti;
- Ārkārtīgi raksturīga krāpšanas pazīme internetā būs aizdomīgi augsta cena.
- Šādas viltotas vietnes obligāts atribūts ir daudzu ārkārtīgi pozitīvu atsauksmju klātbūtne visredzamākajā vietā, kas mijas ar izsaukuma zīmēm un pateicību no pacientiem, kuri “izārstēja” sevi, savus vecākus, bērnus un pat kaķus un suņus no helmintu invāzijas. Tomēr, mēģinot pievienot savu atsauksmi, to nevar izdarīt, jo visas atsauksmes ir nekas vairāk kā vienkāršs miruša attēla ekrānuzņēmums bez interaktīvas formas;
- Turklāt šādā vietnē vienkārši nav iespējams uzdot jautājumu un noskaidrot šī domēna īpašnieku. Izrādās, ka vietne ir slepena, maskēta, un oficiāla informācija par juridisko personu vai uzņēmumu, kas ražo vai pārdod šīs zāles, vienkārši nepastāv. Tādējādi fiziski vienkārši nav iespējams juridiski sazināties, iesniegt jebkādu informāciju vai iesniegt sūdzību par šīs preces kvalitāti;
- visbeidzot, ja vietne uzrāda reģistrācijas apliecību, kas patiešām pastāv un nav mānīšana, tad visbiežāk mēs nerunājam par zālēm vai pat uztura bagātinātāju. Lielākajai daļai šādu zāļu ir atļauja un sertifikāti no kosmētikas jomas, un tās pat neiziet reģistrācijas procedūras.
Tagad, kad esam tikuši galā ar pašu svarīgāko un brīdinājuši lasītājus par iespējamu maldināšanu internetā, ir pienācis laiks runāt par to, kas ir tārpi un parazīti. Mēs jau teicām iepriekš, ka parazītu ir daudz vairāk nekā tārpu. Galu galā par parazītu var uzskatīt arī vienšūņus Plasmodium, malārijas izraisītāju, kas ir intracelulārs parazīts un izraisa drudža un malārijas dzeltes lēkmes. Par parazītu var uzskatīt dizentērijas amēbu, kas veselu cilvēku var nogalināt jau dažu dienu laikā, novājinot viņu ar asiņainu caureju.
Kas ir tārpi?
Bet tārpi ir parazīttārpi, un cilvēki tiem ir vai nu starpposma, vai galīgais saimnieks. Galīgais saimnieks ir radījums, kura ķermenī parazīts vairojas un dēj olas. Un par starpsaimnieku tiek uzskatīti visi tie organismi, kurus parazīts agri vai vēlu atstāj, lai atrastu galīgo. Piemēram, opisthorchiasis jeb kaķu trema izraisītājs cilvēka organismā “viesmīlīgi” atrodas tāpat kā galīgā saimnieka organismā.
Persona ar opisthorhiāzi izdala olas ārējā vidē ar izkārnījumiem. Bet cita persona nekādā gadījumā nevar inficēties no slima cilvēka. Galu galā opisthorchis dzīves cikls ir tāds, ka šīm olām jānokļūst saldūdens ūdeņos, pārziemo saldūdens organismos, jānokļūst karpu dzimtas zivju muskuļu audos, jāpārvēršas īpašās dzīvības formās - metacercariae un tikai tad jānokļūst uz cilvēka galda slikti ceptā vai slikti pagatavotā zivju gaļā. Tas ir vienīgais veids, kā inficēties, un pat tad, ja iebāzīsiet mutē netīras rokas, kas pildītas ar opisthorka olām, nekas slikts nenotiks. Olas kļūst aktīvas tikai saldūdens vidē.
Tātad, visi tārpi ir tārpi. Tie var būt tik mazi kā pinworms, ne garāki par 1 cm, un tikpat lieli kā apaļtārpi, kuru garums var sasniegt gandrīz metru. Lielākā daļa Rietumsibīrijas upju ir iepriekš minētās opisthorhiāzes dabiskais rezervuārs, kurā ir inficētas gandrīz 100% zivju no ciprinīdu dzimtas.
Iespējams, par rekorda turētājiem var uzskatīt lenteņus, kas sasniedz milzu izmērus. Jau pieminētais platais lentenis, kas cilvēkiem izraisa difilobotriāzi, var sasniegt pat 10 metru garumu! Un tajā pašā laikā viss tā ķermenis, izņemot galvu, sastāv no atkārtotiem, līdzīgi sakārtotiem segmentiem, kas nobriest, noraujas no parazīta gala un kopā ar izkārnījumiem izdala milzīgu skaitu olu. Katram šādam segmentam nav gremošanas, nervu sistēmas, un tas ir hermafrodīts, tas ir, tajā pašā laikā vīriešu un sieviešu dzimumorgānu kopums, sēklinieki un grūtnieces dzemde, kas spēj apaugļot sevi, lai radītu lielu skaitu olšūnu. Nobriedušiem segmentiem ir noteikti muskuļi, tāpēc tie var pat naktī izlīst no tūpļa un kādu laiku būt aktīvi.
Var uzskatīt, ka šādi helminti ir sasnieguši pilnīgu pilnību un augstāko specializāciju, jo to pastāvēšanas mērķis ir tikai viens mērķis: olu ražošana un eksistence apstākļos, kurus var uzskatīt par vispiemērotākajiem. Zarnu lūmenā tie ir silti un droši, tie absorbē barību pa visu ķermeņa virsmu un pat nav gremošanas sistēmas. Bet, ja domājam filozofiski, tad cilvēce savas pastāvēšanas jēgas ziņā diez vai atšķiras no tiem pašiem helmintiem. Mūsu kā bioloģiskas sugas eksistences jēga ir mūsu pašu veida vairošanās, tāpat kā jebkura cita radība. Parunāsim par to, kuri tārpi ir lipīgi un kuri nav lipīgi. Iepriekš mēs jau esam sākuši mazliet par to runāt, izmantojot opisthorchiasis piemēru.
Par lipīgajiem un “nelipīgajiem” tārpiem
Pastāv atšķirība starp šiem jēdzieniem: galīgā saimniekorganisma ķermenī pieauguši indivīdi vairojas un dēj olas. Bet tas nenozīmē, ka persona, kas ir liela skaita olu avots, vienmēr ir lipīga. Tādējādi aknu strauta olām, iznākušas kopā ar izkārnījumiem, obligāti jāapmeklē svaigs dīķis, kāpuru stadijas jāpārveido, izejot cauri saldūdens molusku ķermenim, un tikai nākamajā gadā “jaunie parazīti” kļūst bīstami cilvēkiem.
Cilvēkos dzīvojošie apaļtārpi pastāvīgi dēj olas. Bet viņiem ir vajadzīgas vismaz vairākas nedēļas, lai “sauļotos”, siltās augsnes augšējos slāņos, lai iegūtu spēju inficēties. Visizplatītākais veids ir ēst slikti mazgātus zaļumus.
Iespējams, ziņkārīgāko un drošāko veidu izgudroja pinworms. Viņi atteicās no citu organismu līdzdalības to attīstībā, olu izlaišanas ārējā vidē un visiem “trikiem”. Naktī rāpojot ārā no tūpļa, mātīte dēj olas netālu no tūpļa. Pēc dažām stundām “svaigs gaiss” aktivizē olas, un tās izraisa niezi. Skrāpējot olas nokļūst zem nagiem un pēc tam mutē. Tādā veidā tiek realizēts bez problēmām noslēgts pašinfekcijas cikls, kas nodrošina enterobiozes (tā sauc pinworm parazītismu) noturību vienā cilvēkā un bērnu grupās.
Vientuļie klejotāji ir slepkavas
Bet, diemžēl, pat helmintiem dažreiz ir problēmas ar reprodukciju. Tie nevairosies mūsu ķermenī, bet pulcējas citā, taču viņiem tas neizdodas, un tie nonāk mūsu ķermenī nejauši un nelaikā. Piemēram, ir tāda slimība kā trihineloze. Jūs varat inficēties, ēdot jēlu gaļu, piemēram, saldētas lāča šķēles. Nokļūstot cilvēka muskuļos, kāpuri tur saritinās, iekapsulējas un cilvēka ķermeni sajauc ar savvaļas dzīvnieka ķermeni. Savvaļā pastāv liela iespēja, ka konkrēto dzīvnieku apēs kāds cits, piemēram, vilks. Un rezultātā kāpuri no muskuļiem, vilka kuņģa sulas ietekmē, nonāks viņa ķermenī, un saskaņā ar plānu tie viņā dzīvos un zels, pārvēršoties par pieaugušiem parazītiem un izdalot oliņas.
Bet, ja cilvēks ēd tādu gaļu, tad no cilvēka muskuļiem vairs nav izejas. Protams, var būt tik niecīga iespēja, ka šo ar trihinelozi slimo cilvēku kāds apēdīs, piemēram, tas pats vilks, un tad tiks atjaunots parastais trihinelozes dzīves ceļš. Bet, tā kā tas, visticamāk, nekad nenotiks, šāda nejauša trihinellu iekļūšana no lāča gaļas mūsu ķermenī izraisa "bioloģisku strupceļu". Un Trichinella nekad nenokļūst nekur citur.
Cilvēkam ir iespējams vienlaikus būt ne tikai gala saimniekam, bet arī starpsaimniekam. Runa ir par cūkgaļas lenteni, kas izraisa saslimšanu ar teniāzi: ja kuņģī vai vēl augstāk, piemēram, kopā ar vemšanu tiek izmestas olas no cilvēka zarnām, tad tās var sagādāt daudz nepatikšanas.
Nonākušas kuņģa sulā, olas sāk “izšķilties”, un no tām izceļas tās dzīvības formas, kurām parasti vajadzētu attīstīties cūkas ķermenī, kas kopā ar savu ar cilvēka fekālijām piesārņoto pārtiku var patērēt šīs olas. Ja tas notiek cilvēka kuņģī, ja šīs olas tika pamestas no tievās zarnas, tad no olām izplūstošie kāpuri caurdur kuņģa sieniņu, nonāk asinsritē un izplatās daudzos orgānos un sistēmās, un pēc tam izaug tur tulznu veidā, imitējot vēža audzējus. Šo cilvēku slimību ar cūkgaļas lenteņa starpposma formu sauc par cisticerkozi.
Cysticerci var nobriest aknās, smadzenēs, atdarinot ļaundabīgus audzējus un izraisot neiroloģiskus simptomus, vai pat acīs. Kapsulas iekšpusē cūkgaļas lenteņa kāpuru stadiju ieskauj bieza membrāna, un tā ir diezgan labi aizsargāta no dažādām ārstnieciskām vielām, jo ir norobežota no asinsrites. Šādi posmi jāārstē ķirurģiski; tā ir diezgan sarežģīta un ilgstoša ārstēšana. Diemžēl arī tagad tas ne vienmēr beidzas veiksmīgi.
Šausmu čempioni
Varbūt visbīstamākie no šiem radījumiem ir mazie tārpi - ehinokoki un alveokoki, precīzāk, to kāpuru stadijas. Parazīta (un gala saimnieks ir ilkņi) “ideja” ir tāda, ka ar vilku izkārnījumiem piesārņoto zāli apēdīs mājlopi, tajā parazīts izies attīstības ciklu, un pēc tam mirušo vai nomedīto dzīvnieku apēdīs vilks vai polārlapsa.
Bet arī šeit cilvēks stāv ceļā dabai: reti, bet ir inficēšanās gadījumi, saskaroties ar slimiem suņiem (olas uz kažokādas), vai noņemot ādas slimām arktiskajām lapsām. Nokļūstot cilvēka ķermenī, ehinokoks veido tulznas orgānos, kas aug un var sasniegt bērna galvas izmēru. Tajā pašā laikā urīnpūšļa iekšpusē veidojas šķidrums, kas satur indīgu dzintarskābi, tāpēc, ja urīnpūslis plīst (piemēram, traumas dēļ), iespējama smaga saindēšanās.
Bet sliktākais ir tas, ka burbuļa iekšpusē nepārtraukti veidojas sekundārie, terciārie burbuļi (meita, mazbērns un tā tālāk), piemēram, “matrjoškas”. Katram no burbuļiem ir galva un āķi ar piesūcekņiem, kas ir gatavi darbībai. Savainojot, tas viss izplūst, piemēram, vēdera dobumā.
Izrādās, ka var būt vēl trakāk. Alveokoks, grauzēju un ilkņu parazīts, kura olas var ienest mutē ar nemazgātiem sakņu dārzeņiem un garšaugiem, ir spējīgs uz visagresīvāko uzbrukuma līniju: kamēr citi parazīti, būdami “padevīgi liktenim”, klusi dzīvo dzīvnieku muskuļos un iekšējos orgānos un gaida, kad tiks apēsti, alveococcus darbojas.
Tas tuvina starpposma saimnieka bojāeju. No evolūcijas viedokļa tas ir gudrs solis: embrija dzīves ilgums tiek vienkārši saīsināts. Un alveokoks to dara ļoti graciozi: tā burbuļi vairojas nevis iekšpusē, zem kopīgas membrānas, bet gan ārpusē. Tie aug kā sūklis, audzējot un iznīcinot orgānus un audus, un tāpēc slimību sauc par "parazitāro vēzi".
Alveokokoze ir vienīgā “tārpu” izraisītā slimība, kurai ir ārkārtīgi nopietna prognoze un progresējošos gadījumos augsta mirstība.
Bet vairums helmintu invāziju, par laimi, nenotiek kā filmas “Svešais” scenārijā, bet tām ir skaidras pazīmes un simptomi, kas liek doties pie ārsta. Par kādiem simptomiem mēs runājam?
Invāzijas klīniskās pazīmes
Protams, daudz kas ir atkarīgs no parazītu lokalizācijas jeb atrašanās vietas. Vairumā gadījumu parazīti tiek konstatēti zarnās, tāpēc ir skaidrs, ka helmintu invāziju simptomi var ietvert dažādas zarnu sūdzības. Bet jāņem vērā, ka, sākoties kontaktam ar parazītu, organisms inficējas un kļūst alergēns, un ar ilgstošu kopdzīvi var būt pavisam cita klīniskā aina. Parazīti var atbrīvot toksīnus, absorbēt mūsu olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus un izraisīt pacienta spēku izsīkumu; tie samazina imunitāti. Kā parādīts, ilgstoša, ilgstoša opisthorhiozes infekcija ievērojami palielina aknu vēža vai hepatocelulārās karcinomas attīstības iespējamību. Kādas pazīmes liecina par akūtu tārpu infekciju?
Akūti helmintu infekcijas simptomi
Parazītam iepazīstoties ar cilvēka organismu, imūnsistēma vispirms noslogojas, reaģējot uz nepazīstamu vielu ievadīšanu, kas ir parazīta vitālās darbības produkti. Visbiežāk ir:
- drudzis;
- ādas nieze, tostarp tūpļa, nātrene;
- muskuļu sāpes;
- var rasties klepus, apgrūtināta elpošana, bronhu spazmas, elpas trūkums;
- sāpes vēderā, izkārnījumu nestabilitāte, caureja;
- tiek izteikti astenoveģetatīvie simptomi (vājums, letarģija, samazināta veiktspēja, miegainība dienas laikā un bezmiegs naktī);
- anēmija;
- ādas izsitumu parādīšanās.
Jāņem vērā parazītu specifika un to migrācijas ceļi organismā. Tātad, inficējoties ar pinworms, ādas nieze pastāvīgi pavada invāziju, un nieze būs tūpļa. Mialģija (muskuļu sāpes), sejas pietūkums un intensīvas sāpes visos skeleta muskuļos ir raksturīgas trihinelozei, kurā muskuļos iekapsulējas parazītu kāpuri.
Plaušu simptomi ir raksturīgi migrējošiem kāpuriem, kas iziet cauri plaušu cirkulācijai caur asinsriti un nosēžas plaušās. Dažos gadījumos tieša krēpu mikroskopija var atklāt parazītu daļiņas. Tas būs tiešs invāzijas pierādījums, un jāsāk ārstēšana.
Kas attiecas uz vēdera (zarnu) simptomiem, tie rodas visbiežāk, jo lielākajai daļai parazītu joprojām ir zarnu lokalizācija. Maziem bērniem un cilvēkiem ar nepietiekamu uzturu, un īpaši ar lielu skaitu parazītu, papildus sāpēm vēderā un nestabiliem izkārnījumiem rodas malabsorbcijas sindroms. Parazīta toksīnu ietekmes dēļ apetīte samazinās, un parazīts “piesavinās” visu, ko ieguvis saimnieks.
Anēmija ir raksturīga parazītu lokalizācijas pazīme zarnās, kas var traumēt zarnu sienu. Tādējādi daudziem lenteņiem, papildus piesūcekņiem, ir āķi, lai paliktu vienā vietā, un tādi parazīti kā āķtārpi (apaļtārpi), iesūcot cilvēka zarnas, barojas ar viņa asinīm. Rezultāts ir reibonis, pazemināts asinsspiediens, miegainība, pazemināta temperatūra, bālums, krasa slodzes tolerances samazināšanās un elpas trūkums.
Protams, maziem bērniem visi simptomi ir izteiktāki nekā pieaugušajiem.
Kā uzvesties, lai neinficētu?
Nobeigumā es vēlos sniegt dažus vienkāršus padomus, kas palīdzēs jums izvairīties no infekcijas un kļūt par helmintu saimnieci:
- vienmēr rūpīgi nomazgājiet dārzeņus un augļus, īpaši zaļumus, vietās, kur var uzkrāties augsne;
- ceļojot un pārgājienos dzeriet tikai ūdeni pudelēs;
- pēc mazgāšanas zaļumus vēlams applaucēt ar verdošu ūdeni, bet mazgāšanai izmantot dzeramo ūdeni;
- ir jācīnās ar mušām, īpaši, lai tās nerāptos pa pārtiku, pārklājot tās ar muslīnu;
- pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet rokas un māciet to saviem bērniem, negraužiet nagus un nebāziet rokas mutē;
- nevajadzētu dzert neapstrādātu ūdeni un mēģiniet to nenorīt, peldoties saldūdenī;
- nestaigājiet basām kājām tropos;
- nepeldieties saldūdens tropu ezeros, pat ja tajos peldas vietējie iedzīvotāji;
- neēdiet no jēlas gaļas (īpaši brieža un lāča gaļas) gatavotu stroganīnu, tas var izraisīt infekciju ar trihinelozi;
- zivis kārtīgi jācep, jāvāra vai jācep vismaz stundu, īpaši karpu dzimtas: brekši, karpas, karūsas, karpas, ide u.c.;
- Neēdiet gaļu no cūkām un govīm, kuras nav izgājušas veterināro kontroli.
Noslēgumā jāsaka, ka prettārpu vai prettārpu zāļu lietošana profilaksei, kā arī pašārstēšanās veidā ir slikta doma. Piemēram, ja cilvēkam ir pinworms un intensīva nieze tūpļa, tad ar narkotiku ārstēšanu vien nepietiek. Naktīs, kad cilvēks guļ, viņš mehāniski ķemmēs tūpļa zonu un tajā naktī izdētās olas padzīs zem nagiem.
Ja viņš lietos zāles, viņam joprojām zem nagiem būs olas, un agri vai vēlu tās nonāks viņa mutē. Tādējādi, neskatoties uz ārstēšanu, pašinfekcijas mehānisms saglabāsies, un šāda ārstēšana būs bezjēdzīga. Lai pinworms neizdētu olas uz tūpļa ādas, bērniem izrakstot ārstēšanu, uz nakti tūplī ievieto tamponu, kas ieeļļots ar vazelīnu. Pinworms nevar pārvarēt šo dabisko barjeru un nevar dēt olas; viņi tiek pakļauti narkotiku iedarbībai un mirst.
Un, ja tajā pašā laikā bērnam ir īsi apgriezti nagi, ja viņš ir pieradis mazgāt rokas un notīrīt netīrumus no nagiem, ja gultas veļa tiek regulāri mainīta un gludināta ar tvaiku, un ja tiek ārstēts ne tikai bērns, bet arī visi kopā ar viņu dzīvojošie pieaugušie, tad veiksmīgas izārstēšanas iespēja palielinās vairākas reizes. Tāpēc pirms bezatbildīgiem patstāvīgiem “attārpotības” mēģinājumiem noteikti jāapmeklē infektologs, jāveic izmeklēšana, jānosaka precīza diagnoze un jāievēro speciālistu norādījumi.